遇小儿高热惊厥病例和大家分享请指教

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遇小儿高热惊厥病例和大家分享请指教

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       患儿  彭某  男  5 岁 2013 05 02
  发热两小时，突发惊厥两分钟

查体：T39.5 神志不清，牙关紧闭，颈无抵抗，口唇青紫，无口吐白沫，四肢抽搐，压舌板撬开牙关见双扁桃体II 下颚淋巴结未触及，两肺呼吸音可闻及干性罗音，心音正常未闻及杂音，腹软，各种神经反射未见明显异常，以前出现过两次高热抽搐初步诊断：1高热惊厥 2 上呼吸道感染 3双扁桃体II 急诊处理；1吸氧针刺人中 2隔开紧闭牙关防止舌咬伤 3异丙嗪注射10mg im st 4 地米3mg+维丁胶性钙0.5mg im st 密切观察病情 5分钟后患儿抽搐症状明显缓解 R 0.9%NS100 ml +头孢塞污钠1.5g 头孢皮试（—） 5%GS100ml+清开灵注射10ml 5%GS100ml+病毒唑0.2g+维生素C0.5 g 密切观察患者病情变化，点滴50ml输液时患者清醒
请教各位前辈处理不妥的地方请指教

发布于 2013-05-05 20:31:12 IP 属地·中国|江西省|宜春市

15条评论

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杏林大侠

高人，这样的病人我转。你处理的很好。

2013-05-05 21:15:17 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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lqh462532

症状看似可怕，习惯就好，十宣放血，10分钟轻松搞定，急则治标缓则治本，比打针快。兄弟，有时间试下哟。老祖宗的东西不要都丢了，有用的很多的。

2013-05-05 21:47:49 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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iuo999

十宣放血强刺激人中

2013-05-05 22:04:24 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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差点就好了

处理得非常合理，惊厥首选安定。还有二楼的同仁的十宣针刺放血也很快的。

2013-05-05 22:33:17 · IP属地·中国|广西|玉林市
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无名小村医

对于小儿高热惊厥的处理我想应该先控制惊厥症状，可用安定肌注或水合氯醛灌肠，同时给予物理降温，可用酒精擦浴或颈部、腋窝腹、股沟冰袋外敷，待体温下降到38度后再给予药物降温。再给予病因治疗，抽搐时间过久可以给予适量甘露醇降低颅内压。当然配合针刺人中、十宣放血也是可以的。

2013-05-05 23:13:42 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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德哥医生

无名小村医发表于 2013-5-5 23:13 static/image/common/back.gif 对于小儿高热惊厥的处理我想应该先控制惊厥症状，可用安定肌注或水合氯醛灌肠，同时给予物理降温，可用酒精 ... 多谢指点{:6_305:}

2013-05-06 06:46:55 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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叶子飘飘

清开灵10ml加100ml糖水是否浓度过高？

2013-05-06 08:45:45 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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德哥医生

叶子飘飘发表于 2013-5-6 08:45 static/image/common/back.gif 清开灵10ml加100ml糖水是否浓度过高？缓慢点滴我在输液过程没出现不良反映的出现，中成药过敏的多，所以我都慢滴多观察

2013-05-06 09:15:51 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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不爱数学爱几何

本帖最后由不爱数学爱几何于 2013-5-6 09:35 编辑总体上来说楼主处理的还是不错，对于高热惊厥在小儿临床是比较常见的，碰到这种情况首先得及时准确的分辨惊厥的原因，是高热还是其它？其次稳准快强刺人中，十宣穴放血，在此同时防止舌头被压伤（患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头）解开衣领，保持呼吸道通畅。侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入。积极降温，通风保暖同时松解衣被，用酒精或温水擦浴（颈侧、腋窝、大腿根部）或药物降温吸氧（严重惊厥防止缺氧脑损伤）对症处理输液根据情况选择抗生素，抗病毒治疗

2013-05-06 09:22:46 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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德哥医生

lqh462532 发表于 2013-5-5 21:47 static/image/common/back.gif 症状看似可怕，习惯就好，十宣放血，10分钟轻松搞定，急则治标缓则治本，比打针快。兄弟，有时间试下哟。老 ... 十宣放血效果十比较好，我见过一老年昏迷患者，血压心跳正常，瞳孔对光反射迟钝，昏迷不能言语基层没条件检查为保护自己也不敢乱用药刚好我出诊箱有银针，所以给予十宣放血，加耳垂放血，患者放血后患者能够眨眼，5分中后能够说话